多了還是少了？碘與甲狀腺的“愛恨情仇”

　　■單瑋

　　提起“碘”，大多數人會想到廚房里的“加碘食鹽”，而說起碘鹽，由于近年來甲狀腺疾病日益多發，有人覺得這與碘鹽吃多了有關系。我們到底是否需要補碘？碘鹽跟甲狀腺疾病到底是什么關系？這里給您說清楚。

　　碘對人體有多重要？

　　碘是合成甲狀腺激素必需的原料。當碘進入人體，就會被甲狀腺牢牢抓住，合成人體的生命燃料——甲狀腺激素。

　　甲狀腺激素有多重要？甲狀腺是人體最大的內分泌腺，制造甲狀腺激素來參與新陳代謝、維護中樞神經系統正常健康、促進生長發育等人生大事，重要性可想而知。

　　而碘和甲狀腺疾病的關系是呈“U”型的曲線關系，碘過量或缺乏，都會影響甲狀腺功能?？梢?，碘與甲狀腺之間有著密切關系。

　　生活中該食用加碘鹽還是無碘鹽？正常人群該如何合理攝入碘呢？

　　因為人體自身無法合成碘，自然環境（水、土壤）中也缺乏碘，人體碘不足就會導致許多問題出現。比如孕婦碘不足，會導致胎兒碘缺乏疾病、不可逆的神經發育損傷，孕婦也會面臨更高的胎兒流產、畸形、死亡風險。兒童青少年缺碘，大腦神經發育不良，會導致不同程度的智力缺陷、運動能力低下。成人缺碘更多表現為精神萎靡、勞動力下降，表現為甲狀腺腫等。

　　在上世紀80年代，我國的甲狀腺腫大率在5%-20%之間，部分地區的甲狀腺腫大率甚至超過80%。1996年，我國開始實行全民食鹽加碘政策。全民食鹽加碘20年，中國人群經歷了5年的碘攝入過量（1996-2001），又經歷了10年的碘攝入超足量（2002-2011），然后經歷了5年的碘攝入適量（2012-2016）。隨著該政策的推行，2011年，我國的甲狀腺腫大率降至2.09%；2017年，我國的甲狀腺腫大率為1.8%。

　　加碘鹽還是無碘鹽？

　　隨著體檢的普及，高分辨率超聲在臨床的廣泛運用，甲狀腺結節在正常人群中的檢出率高達60%以上；甲狀腺癌的發病率也逐年增高，在2003年-2011年，甲狀腺癌發病率的年增長率高達20.1%。由此，民眾對加碘食鹽出現了恐慌心理，認為這兩種疾病的高發，是全民食鹽加碘引起的，老百姓爭相去購買無碘鹽。

　　到底吃加碘鹽，還是無碘鹽好？

　　2015年至2017年，歷時2年，我國完成了全國31個省市自治區碘營養與甲狀腺疾病流行病學調查（簡稱“TIDE項目”）。研究顯示，目前缺乏食用加碘食鹽與甲狀腺結節的人群高發病率相關的醫學證據；并且，缺乏碘攝入量與甲狀腺癌相關的循證醫學證據。

　　因此，目前我國居民的碘營養在安全范圍內，而碘缺乏的危險顯著大于碘過量。如果食用無碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會低于推薦攝入量，碘缺乏的風險很大。如果停止碘攝入，體內儲備的碘僅夠維持2-3個月。因此，食鹽加碘的益處要遠大于它帶來的風險。

　　如何正確攝入碘？

　　問題緊隨而來，到底如何正確攝入碘？世界衛生組織推薦的碘攝入量：0-5歲：90微克/日；

　　6-12歲：120微克/日；

　　>12歲：150微克/日；

　　懷孕和哺乳期婦女：250微克/日。

　　每天6克鹽，就可以攝入120微克碘，剩下可以輕松從食物中獲得。

　　關于碘的飲食攝入，據臨床經驗看，正常飲食就能維持足夠的碘攝入，有特殊飲食習慣者，例如素食者碘攝入不足的風險較大，因為蔬菜不是一個含碘量豐富的食物，并且很多素食者通過食用大量豆制品來補充蛋白質，大部分豆制品中含有異黃酮，這是甲狀腺過氧化酶的抑制劑，減少甲狀腺激素的合成，因此，素食者要盡量避免食用無碘鹽。

　　關于甲狀腺疾病患者碘攝入的問題，離開數量判斷一種食物“能不能吃”都是偽命題。甲亢患者在治療后，如果甲狀腺功能還未正常，或伴有甲狀腺腫大時，攝入過量碘會讓病情雪上加霜，此時必須“忌碘”飲食。而其他甲狀腺疾病，應該根據病情以及相關臨床指標測評來決定攝入量，做到均衡飲食、健康生活。

　?。ㄗ髡邽樯虾Ｖ嗅t藥大學附屬龍華醫院中醫外科副主任醫師）

　　【小貼士】

　　海鮮是人體補碘的一大來源，根據含碘量分成三類：

　　高碘含量：海帶、紫菜等藻類；

　　中碘含量：蝦、扇貝；

　　低碘含量：帶魚、三文魚、小黃魚等。