馮丹龍委員、鄭秉文委員：商業(yè)健康保險(xiǎn)如何乘風(fēng)破浪

　　經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京3月10日訊 （記者朱國(guó)旺 郭文培）作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，商業(yè)健康保險(xiǎn)近年來(lái)呈現(xiàn)出快速發(fā)展的勢(shì)頭，提升了人民群眾的安全感。然而，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)仍處于初期發(fā)展階段，存在社會(huì)實(shí)際參與度較低、產(chǎn)品形式有限、地域發(fā)展不平衡、人群覆蓋不全面、理賠不便等亟待解決的問(wèn)題。值此，該如何破解上述瓶頸，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展呢？ 針對(duì)這一話題，“兩會(huì)”期間，多位委員以多層次社會(huì)保障體系為維度建言獻(xiàn)策。 

　　建設(shè)國(guó)家級(jí)商業(yè)保險(xiǎn)信息共享與支持平臺(tái)

圖為全國(guó)政協(xié)委員、輝瑞中國(guó)企業(yè)資深顧問(wèn)馮丹龍 受訪者供圖

　　在全國(guó)政協(xié)委員、輝瑞中國(guó)企業(yè)資深顧問(wèn)馮丹龍看來(lái)，商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展與醫(yī)保體系的建設(shè)正相關(guān)。商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)深度參與我國(guó)醫(yī)保體系建設(shè)，發(fā)揮其在多層次社會(huì)保障體系內(nèi)的補(bǔ)充定位作用，以緩解人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 

　　對(duì)此，馮丹龍?zhí)岢觯嘘P(guān)部門(mén)應(yīng)加快推進(jìn)國(guó)家級(jí)商業(yè)保險(xiǎn)信息共享與支持平臺(tái)的建設(shè)，并在制度和政策層面對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)企業(yè)給予更多鼓勵(lì)，以調(diào)動(dòng)和發(fā)揮企業(yè)及市場(chǎng)作用。同時(shí)，優(yōu)先發(fā)展保障周期較長(zhǎng)、覆蓋范圍廣、方便人民群眾參與、“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)中重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域相關(guān)的商業(yè)保險(xiǎn)品種，從而加速健全多層次社會(huì)保障體系，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。 

　　制訂《國(guó)家商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目與醫(yī)用耗材補(bǔ)充目錄》 

　　在全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文看來(lái)，多層次醫(yī)療保障體系要比養(yǎng)老保障復(fù)雜得多，可通過(guò)健全多層次醫(yī)療保障體系來(lái)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，而這要求社保和商保深度融合。為此，鄭秉文建議，應(yīng)在醫(yī)保三大目錄之外制訂綜合性《國(guó)家商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目與醫(yī)用耗材補(bǔ)充目錄》（簡(jiǎn)稱(chēng)“《補(bǔ)充目錄》”）。 

　　“商業(yè)保險(xiǎn)目錄的缺失，不僅難以發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用，而且難以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員按需為患者制訂治療方案的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，進(jìn)而不能滿足不同經(jīng)濟(jì)條件、不同偏好消費(fèi)者的多樣化、個(gè)性化需求，這樣對(duì)患者來(lái)說(shuō)商業(yè)健康險(xiǎn)就只不過(guò)是增加了一次報(bào)銷(xiāo)機(jī)會(huì)而已。” 鄭秉文進(jìn)一步解釋。 

　　制訂《補(bǔ)充目錄》需要注意什么？鄭秉文提出，《補(bǔ)充目錄》作為多層次醫(yī)保體系融合發(fā)展的突破口，需由銀保監(jiān)會(huì)和醫(yī)保局聯(lián)合牽頭，與相關(guān)社團(tuán)合作，以共同確定《補(bǔ)充目錄》的范圍。其次，需要建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、企業(yè)申報(bào)和退出機(jī)制，納入《補(bǔ)充目錄》的產(chǎn)品可比照基本醫(yī)保帶量采購(gòu)方式實(shí)行掛網(wǎng)帶量采購(gòu)。同時(shí)，實(shí)施社保與商保的信息共享，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算；對(duì)《補(bǔ)充目錄》藥品與耗材的“進(jìn)銷(xiāo)存”、保險(xiǎn)企業(yè)的賠付情況定期匯總，及時(shí)通報(bào)。