心梗后再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高 專家提示膽固醇達(dá)標(biāo)最重要

　　中新網(wǎng)北京9月24日電 心梗是因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，心梗后再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)主任委員、原衛(wèi)生部疾控局副局長(zhǎng)孔靈芝表示，中國(guó)心血管病患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，管理好低密度脂蛋白膽固醇，對(duì)預(yù)防再次心梗至關(guān)重要。

　　近日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局、中國(guó)健康教育中心和中國(guó)記協(xié)辦公室聯(lián)合發(fā)起并指導(dǎo)的“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”項(xiàng)目，組織各界專家研究討論，發(fā)布《“膽固醇達(dá)標(biāo)，預(yù)防再次心梗”核心提示》，旨在幫助心梗患者重視膽固醇達(dá)標(biāo)，預(yù)防發(fā)生再次心梗。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任馬長(zhǎng)生教授表示，患者第一次發(fā)生心梗后1年內(nèi)再次發(fā)生心梗、卒中或心血管疾病死亡的平均風(fēng)險(xiǎn)為20%。而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是導(dǎo)致心梗復(fù)發(fā)的最重要危險(xiǎn)因素。因此，心梗患者應(yīng)遵照醫(yī)生建議，將低密度脂蛋白膽固醇等相關(guān)指標(biāo)嚴(yán)格控制在合理水平。

　　據(jù)介紹，心血管病患病風(fēng)險(xiǎn)不同人群的低密度脂蛋白膽固醇水平有不同的目標(biāo)值。心梗患者的低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)值要更低。

　　絕大多數(shù)心梗患者屬于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)超高危人群。超高危人群應(yīng)更加嚴(yán)格管理膽固醇水平，其低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值應(yīng)降低至1.4mmol/L以下，且應(yīng)比用降脂藥前的水平降低至少50%，兩者均應(yīng)達(dá)標(biāo)。對(duì)于2年內(nèi)發(fā)生2次及以上不良心血管事件的患者，可考慮將低密度脂蛋白膽固醇降至1.0mmol/L以下，且較用降脂藥前降幅超過(guò)50%。

　　由于血脂檢查化驗(yàn)單上的正常值參考范圍是針對(duì)普通人，心梗患者不能僅憑化驗(yàn)單顯示正常就放松對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的管理，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下做到低密度脂蛋白膽固醇雙達(dá)標(biāo)，以預(yù)防再次心梗的發(fā)生。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院陳偉偉教授指出，心梗患者應(yīng)接受規(guī)范治療和改善生活方式的干預(yù)，并提出以下幾點(diǎn)建議：

　　一是定期測(cè)血脂。發(fā)生過(guò)心梗的患者每3-6個(gè)月應(yīng)測(cè)定1次血脂，并在醫(yī)生指導(dǎo)下將血脂中的低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)水平以下。

　　二是保持健康生活方式。心梗患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)管理膳食、戒煙戒酒、控制體重和腰圍、保持適量身體活動(dòng)。

　　三是堅(jiān)持規(guī)范治療。心梗發(fā)生后1年內(nèi)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很高。心梗患者應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范臨床治療。尤其是超高危人群應(yīng)盡早且持續(xù)做到低密度脂蛋白膽固醇控制雙達(dá)標(biāo)。

　　四是血脂、血壓、血糖共同管理。高血壓、糖尿病等均會(huì)增加再發(fā)心梗的風(fēng)險(xiǎn)。心梗患者必須對(duì)“三高”同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格管理，以最大程度地降低再次心梗風(fēng)險(xiǎn)。(完)