衛計委：已有27個省區市推進家庭醫生簽約服務

　　國家衛生計生委基層司副巡視員劉利群今日表示，目前，全國家庭醫生簽約服務工作正在有序推進，已有27個省(區、市)印發了推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案，整體工作取得了初步成效。

　　國家衛生計生委5月10日召開5月例行新聞發布會，介紹家庭醫生簽約服務以及全國護理事業發展有關情況。

　　劉利群介紹稱，2016年5月，國務院醫改辦等7部委聯合印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，標志著家庭醫生簽約服務工作正式全面啟動。國際國內經驗表明，家庭醫生簽約服務是一種行之有效的醫療衛生服務模式，有利于滿足居民的醫療衛生服務需求，有利于提高醫療衛生服務體系的整體效率，也有利于控制醫療費用過快增長。家庭醫生簽約服務，是推動分級診療制度建設的重要基礎，是構建和諧醫患關系的重要途徑，也是應對老齡化和疾病譜變化所帶來健康新挑戰的重要舉措。

　　劉利群表示，目前，全國家庭醫生簽約服務工作正在有序推進，已有27個省(區、市)印發了推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案，整體工作取得了初步成效。

　　一是家庭醫生簽約服務政策體系初步建立。有關部門和地方制定了系列政策文件，形成了具有中國特色的家庭醫生簽約服務制度體系。

　　二是家庭醫生簽約服務平臺不斷完善。城鄉基層醫療衛生服務體系建設得到加強，已基本實現村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、每個街道都有1所社區衛生服務中心，群眾可就近獲得醫療衛生服務。

　　三是家庭醫生服務能力得到加強。我們大力加強“5+3”全科醫師規范化培訓和“3+2”助理全科醫生培養，實施農村定向免費醫學生項目，開展全科醫師特崗計劃試點，推進鄉村全科執業助理醫師考試，推行醫師多點執業，有效充實了家庭醫生隊伍。

　　四是群眾獲得感得到提升。在家庭醫生簽約服務工作開展比較好的地區，城鄉居民就診下沉效果逐步顯現，健康管理效益逐步提升，“家庭醫生朋友”的概念和“貼心人”服務模式深入人心。

　　劉利群稱，2011年至今，根據中央確定的方向和原則，各地因地制宜開展了大量探索，積累了寶貴經驗，概括起來，主要形成了以下5種經驗和模式。

　　一是上海市“1+1+1”簽約服務模式。即居民在選擇社區衛生服務中心家庭醫生簽約的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構進行簽約，形成“1+1+1”的簽約組合。

　　二是江蘇鹽城大豐區“基礎包+個性包”簽約服務模式。為簽約居民提供包括基本公共衛生和基本醫療服務在內的免費基礎性服務，針對老年人、兒童、慢性病患者等提供個性化服務，形成“梯度結構、種類合理、特色明顯、內容豐富”的服務包。

　　三是浙江省杭州市“醫養護一體化”簽約服務模式。衛生與財政、醫保、價格、人事薪酬等政策聯動，出臺系列激勵機制，保障家庭醫生向簽約居民提供“醫養護一體化”服務。

　　四是福建省廈門市“三師共管”簽約服務模式。以慢病為突破口，以老年人為重點，由基層家庭醫師、健康管理師和大醫院專科醫師共同組成“三師共管”團隊，為居民提供簽約服務。

　　五是安徽省定遠等縣“按人頭總額預付”簽約服務模式。組建縣鄉村三級醫療共同體，通過城鄉居民醫保資金按人頭總額預付，建立責任共擔、利益共享的分配激勵機制，實現患者下沉基層，鄉村醫生收入與簽約數量、質量和效果掛鉤。

　　劉利群說，今年4月，我委在上海召開全國家庭醫生簽約服務現場推進會，總結推廣了各地工作經驗。近期，國家衛生計生委和國務院醫改辦聯合印發《關于做實做好2017年家庭醫生簽約服務工作的通知》，對今年工作進行了部署，提出了10個方面工作要求。2017年家庭醫生簽約服務工作目標是：在全國85%以上的地市開展家庭醫生簽約服務工作，人群覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，力爭實現貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋。

　　劉利群表示，推進家庭醫生簽約服務工作重點要解決好“兩個積極性”問題。一是要調動群眾參與簽約服務的積極性。鼓勵各地結合實際，為簽約居民提供預約門診、優先轉診、慢病長處方、家庭護理、健康管理等差異化服務措施。在醫保方面，通過提高報銷比例、連續計算起付線等醫保優惠措施，引導居民主動簽約。同時，要不斷改善基層服務條件，加強基層與醫院的上下聯動，讓簽約居民就近享有優質醫療服務。今年我委啟動了基層醫療衛生服務能力提升年活動，開展建設群眾滿意的鄉鎮衛生院和優質服務示范社區衛生服務中心工作，進一步提升基層服務能力，增強老百姓的信任度。

　　二是要調動醫務人員開展簽約服務的積極性。圍繞“兩個允許”完善績效工資制度，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，充分發揮績效分配制度的正向引導作用。在編制、人員聘用、在崗培訓、評獎推優、職稱晉升等方面重點向承擔簽約服務工作的人員傾斜，為家庭醫生創造良好的職業發展環境。

　　劉利群稱，另外，我們也要加大家庭醫生簽約服務宣傳力度，今年5月19日是世界家庭醫生組織確定的第七個“世界家庭醫生日”，我委專門印發了通知，要求各地在“世界家庭醫生日”前后集中舉辦以家庭醫生簽約服務為主題的宣傳活動。