特應性皮炎治療：新老方法，如何選擇？

　　特應性皮炎（AD）也就是大家常說的“慢性濕疹”，病情反復，著實讓人身心俱疲。為緩解瘙癢和皮疹，大家嘗試過多種方法。在此，我們就來探討幾種常見治療方式以及一些新選擇，助力大家更好地應對這一“難纏”的疾病。

　　外用糖皮質激素：經典之選，合理使用是關鍵

　　外用糖皮質激素作為特應性皮炎治療的傳統藥物，在臨床應用已久。其作用機制主要是抑制炎癥細胞的活性和炎癥介質的釋放，以此減輕皮膚的炎癥反應。在AD治療中，它具備以下顯著優勢：

　　強大的抗炎效果：能迅速緩解皮膚的紅腫、瘙癢和皮疹等癥狀。對于處于急性發作期的“特皮”患者而言，可有效減輕痛苦，快速改善皮膚狀態。

　　廣泛的適用范圍：適用于不同年齡、不同部位以及不同嚴重程度的“特皮”。從嬰幼兒到成人，從軀干到四肢，多數情況下都能發揮良好的治療作用。

　　然而，使用外用糖皮質激素也有諸多需要留意之處：

　　長期使用風險：長期或不恰當使用可能致使皮膚變薄、毛細血管擴張、色素沉著等不良反應。尤其是在皮膚較薄的部位，如面部、頸部、腹股溝等，這些不良反應更為顯著。例如，長期在面部使用強效糖皮質激素，可能引發激素依賴性皮炎，使皮膚變得愈發敏感脆弱。

　　感染風險增加：它會抑制皮膚的免疫功能，長期使用可能增加皮膚感染的幾率，如細菌、真菌或病毒感染。因此，在使用過程中，一旦皮膚出現感染跡象，如膿皰、潰瘍等，應及時停用并就醫處理。

　　因為外用糖皮質激素不支持長期用藥，因此一些外用非激素藥作為補充脫穎而出，非激素外用藥可以有效的避免激素藥的副作用，另外在一些不適宜使用激素藥的部位（例如面頸部，生殖區等）作為首選用藥發揮了巨大作用。

　　傳統外用非激素藥

　　澤立美乳膏：精準靶向的外用新星

　　在 AD 治療領域，澤立美（本維莫德乳膏）作為新型非激素類小分子藥物，憑借其獨特的芳香烴受體（AhR）調節機制嶄露頭角，與傳統藥物相比，其優勢體現在：

　　局部作用：系統暴露低，無感染等系統性不良反應的風險。

　　快速起效：首劑單藥治療幾個小時，即可快速緩解瘙癢癥狀，用藥第2天，瘙癢程度顯著改善；治療2周，對全身各部位皮損均有強效改善作用；治療8周，7-11歲患者療效達83.9%（EASI-75，皮損面積顯著改善至少75%）。

　　長期控制：在為期 1 年的長期研究中，澤立美治療組停藥后，無復發率高達 70%，復發率較傳統藥物降低近 3 倍。

　　適應年齡廣：適用于 2 歲及以上輕中度特應性皮炎患者的局部外用治療。

　　澤立美在療效、安全性和局部耐受性方面均表現出色，特別適用于面部、皮膚褶皺等敏感部位，是一線外用治療藥物。為對激素和系統性治療心存顧慮的患者提供了新選擇。

　　近年來，外用JAK抑制劑也開始應用于AD治療，但是目前國內尚未有相關產品上市，僅在有特殊政策的地區，如海南有蘆可替尼銷售。此外，部分JAK抑制劑藥物僅獲批用于特定年齡段患者，兒童患者數據不足。

　　總之，特應性皮炎的治療需要根據個體情況制定治療方案，患者應在醫生指導下選擇適合自己的藥物。無論是單抗、JAK 類藥物，還是新型外用藥物，都有其獨特的優勢和局限性。我們期待更多安全、有效的新藥問世，為 AD 患者帶來更好的生活質量。