麻醉類醫療服務價格項目立項指南：將監測納入成本核算范圍

　　中國經濟網12月16日訊（記者 韓璐）國家醫保局網站12月15日公布的信息顯示，《麻醉類醫療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《指南》）正式印發。《指南》參考2023年版醫療服務項目技術規范，將現行麻醉類價格項目整合為10項，涵蓋了局部麻醉、全身麻醉、鎮靜鎮痛等類別。在具體類別下根據具體操作設立項目。這種分類方式使麻醉價格項目更加規范，確保臨床需求得到充分滿足，同時便于將來更多新的麻醉技術進入臨床應用，讓患者得到更加專業、精準的醫療服務。

　　據介紹，在麻醉過程中，監測是保障患者安全的重要環節。監測能夠實時反映患者生命體征變化，使醫生能夠及時發現可能危及生命的異常，如呼吸困難、循環不穩定等，并及時處理。《指南》將監測納入麻醉類項目的價格構成，后續地方醫保部門在制定麻醉類項目價格基準時，將監測項目納入成本核算范圍，體現監測資源消耗。同時，考慮到患者麻醉監測需求與病情危重程度密切相關，危重患者、兒童、老年人在實施麻醉時，意外情況發生率更高，需要提供更多監測。為此，《指南》在麻醉項目中為這三類人群設立加收項，以保障他們的手術安全。

　　此外，《指南》在規定麻醉類項目以“次”為計價單位的同時，也考慮到需要“椎管內麻醉”“全身麻醉”“支氣管內麻醉”等麻醉支持的手術一般耗時較長，因此明確此類麻醉項目以兩小時為基礎計算價格，超出時間可適當加收。同時，明確麻醉時長計算含麻醉監護室復蘇階段，這種類似“起步價+里程價”的計價方式，既滿足絕大多數臨床手術的需求，又避免長時間手術麻醉效果受時間限制，讓患者能夠更加清晰直觀地了解收費情況。

　　國家醫保局介紹，《指南》的發布，不僅有助于規范麻醉類醫療服務價格項目，還體現了對創新技術的認可和支持。例如，“深低溫停循環麻醉”是一種創新性高難度麻醉技術，在全身麻醉基礎上，通過物理方法將患者體溫降至深低溫狀態（18-20℃），停止體外循環，使病人在“假死”狀態進行手術，極大地保障了手術的安全性，提高了復雜先心病等各類外科復雜手術、移植、重癥搶救和先天性畸形整形的成功率。《指南》將其單獨立項，既體現了高難度麻醉技術的價值，又保障了高危患者手術的安全性。

　　國家醫保局表示，下一步將指導各省醫保局結合實際做好對接落實，制定全省統一的價格基準，由具有價格管理權限的統籌地區對照全省價格基準，上下浮動確定實際執行的價格水平。這將有助于推動醫療機構有效彌補在麻醉方面的不足和短板，激勵醫療機構通過提供專業性、針對性醫療服務獲得增量性收入，持續優化醫療機構收入結構。