腎上腺意外瘤患者 需進行惡性風險及激素水平評估

　　科技日報訊 （記者雍黎 通訊員龍利蓉）近年來腎上腺意外瘤的發病率增加，不過如何應對一直困惑著醫患。近日，科技日報記者從重慶醫科大學附屬第一醫院獲悉，該院內分泌科李啟富教授團隊在國際上首次解析和回答了腎上腺意外瘤的患病率、病因和臨床特征，研究表明腎上腺意外瘤在普通人群中的患病率較低，絕大部分為良性。該研究論文近日在線發表于國際著名期刊《內科學年鑒》。

　　據了解，腎上腺是人體的內分泌器官，主要分泌糖皮質激素、鹽皮質激素、性激素及兒茶酚胺等對生命活動十分重要的激素。腎上腺結節醫學上稱為腎上腺意外瘤。隨著大眾體檢意識的提升及影像學技術的普及，腎上腺意外瘤的檢出率相較以往有所增加。一項研究表明，腎上腺意外瘤的發病率在過去20年中增加了10倍。但在成人中腎上腺意外瘤的具體患病率、病因和臨床特征一直不清楚。李啟富團隊的研究表明腎上腺意外瘤在普通人群中的患病率較低（1.4%），絕大部分為良性（>99%）、無功能結節（69.3%），其中皮質醇和醛固酮自主分泌是功能性結節的主要原因。

　　那么對于診斷出腎上腺意外瘤，患者該如何對待？李啟富表示，腎上腺意外瘤患者都應評估其惡性風險和激素分泌水平。需要注意的是，功能性和良惡性是兩個完全不同的概念，良性結節并不代表無激素過度分泌，某項激素水平高低也并不意味著腎上腺意外瘤為惡性。

　　在治療上，不是所有的腎上腺意外瘤都需要被急迫地切除，決定是否手術治療的最關鍵因素在于其性質。對于影像學上有惡性表現和明確的激素分泌性腎上腺意外瘤，才需要進行手術干預。上述研究顯示，大多數體檢發現的腎上腺意外瘤為良性且無功能，對人體無害，無需手術。

　　如果經專科醫生評估后，初步認為腎上腺意外瘤為無功能的良性腫瘤，沒有達到做手術的標準，也無需進行藥物治療，患者后期應該進行隨訪。對于初次評估為良性的腎上腺意外瘤，建議每1—2年復查一次腎上腺平掃CT，觀察其有無大小變化，若最大直徑增大超過20%，可考慮手術治療。對于初次激素評估為無功能的腎上腺意外瘤，可不必反復進行激素測定，除非出現新的臨床癥狀如高血壓、低血鉀等，可進一步復查腎上腺相關激素。